Contrast Echo
Θρόμβος στην κορυφή της αριστερής κοιλίας
Εισαγωγή
- ενδοφλέβια χορήγηση αναταραγμένου φυσιολογικού ορού
- ενδοφλέβια έγχυση ενός παράγοντα ηχοαντίθεσης (contrast agent)
Οι κλινικές εφαρμογές της ηχοκαρδιογραφίας αντίθεσης έχουν αναπτυχθεί έτσι ώστε να χρησιμοποιείται επιπλέον για την αναγνώριση ενδοκαρδιακών και ενδοπνευμονικών επικοινωνιών και πιο πρόσφατα για την αναίμακτη εκτίμηση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου (perfusion studies).
Στην 1η περίπτωση είναι απαραίτητη η χρησιμοποίηση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα (συνήθως σε φλέβα του άνω άκρο) στον οποίον χορηγούμε αναταραγμένο φυσιολογικό (Βubble study) με μικρή ποσότητα αέρα. Οι φυσαλίδες που δημιουργούνται στον αναδευμένο φυσιολογικό ορό φυσιολογικά δεν εμφανίζονται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς (μέσα σε 5 καρδιακούς κύκλους) εκτός αν υπάρχει επικοινωνία μεταξύ των δεξιών και αριστερών καρδιακών κοιλοτήτων.
Σήμερα
- H βελτίωση του προσδιορισμού των ορίων του ενδοκαρδίου για εκτίμηση της κινητικότητας σε ασθενείς με φτωχό ακουστικό
- Εκτίμηση ενός ενδοκαρδιακού θρόμβου, μιας μάζας ή ενός ψευδοανερύσματος. Η παρουσία ή απουσία αγγείωσης σε μια ενσοκαρδιακή μάζα με την συγκεκριμένη εξέταση βοηθά στην διαφορική διάγνωση μεταξύ θρόμβου και όγκου
- Εκτίμηση της Υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας κορυφής μιας σπάνιας κληρονομικής καρδιοπάθειας
- Απεικόνιση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου (Perfusion stydies) αφού η ισχαιμία και το έμφραγμα επηρεάζουν και την αιμάτωση και την συσπαστικότητα του μυοκαρδίου η ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης παρέχει την δυνατότητα εφόσον συνδυαστεί με φαρμακολογική δοκιμασία φόρτισης ( stress echo) να ανιχνεύσει και τα 2 αυτά χαρακτηριστικά αναίμακτα.
Tα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σκευάσματα είναι το OPTISON και το SONOVEU. Πιο συγκεκριμένα οι μκροφυσαλίδες που περιέχουν αυτά τα σκευάσματα είναι σφαιρικού σχήματος διαμέτρου 4-5mm και είναι ικανές να περάσουν την μικροκυκλοφορία. Κατά την έκθεση τους σε υπερήχους εμφανίζουν ταλαντώσεις οι οποίες παράγουν τα ακουστικά σήματα που σκιαγραφούν τις καρδιακές κοιλότητες ή άλλες περιοχές αιματητής ροής.
Σήμερα τα σκευάσματα ηχοαντίθεσης έχουν πλέον απολυτή ένδειξη και χρησιμοποιούνται πολύ συχνά σε ένα σύγχρονο υπερηχογραφικό εργαστήριο. Δεν επηρεάζουν την νεφρική λειτουργία είναι απόλυτα ασφαλή και έχουν ελάχιστες παρενέργειες.
