Καρδιακές Αρυθμίες
Καρδιακές Αρυθμίες
Η καρδιά μας σε φυσιολογικές συνθήκες λειτουργεί με σταθερό ρυθμό ο οποίος αυξομειώνεται ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού μας.
Στην περίπτωση που η λειτουργία της καρδιάς δεν είναι πλέον ρυθμική, εμφανίζονται οι λεγόμενες αρρυθμίες της καρδιάς. Κατά βάση οι καρδιακές αρρυθμίες γίνονται αντιληπτές ως Αίσθημα παλμών Φτερουγισμα, Ακανόνιστος χτύπος της καρδιάς, ο οποίος μπορεί να βραδύς ή ταχύς Αίσθημα του κένου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα αυτά είναι αθώα, τουλάχιστον στους νεότερους και υγιείς ανθρώπους. Εάν όμως συνοδεύονται από ξαφνική δύσπνοια ή ζάλη, τότε προκαλούν ανησυχία και χρήζουν διερεύνησης γιατί δεν είναι όλες οι αρρυθμίες ίδιες.
Στην περίπτωση που η λειτουργία της καρδιάς δεν είναι πλέον ρυθμική, εμφανίζονται οι λεγόμενες αρρυθμίες της καρδιάς. Κατά βάση οι καρδιακές αρρυθμίες γίνονται αντιληπτές ως Αίσθημα παλμών Φτερουγισμα, Ακανόνιστος χτύπος της καρδιάς, ο οποίος μπορεί να βραδύς ή ταχύς Αίσθημα του κένου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα αυτά είναι αθώα, τουλάχιστον στους νεότερους και υγιείς ανθρώπους. Εάν όμως συνοδεύονται από ξαφνική δύσπνοια ή ζάλη, τότε προκαλούν ανησυχία και χρήζουν διερεύνησης γιατί δεν είναι όλες οι αρρυθμίες ίδιες.
Οι αρρυθμίες διακρίνονται σε
1. Καλοήθεις( υπερκοιλιακές)
2. Κακοήθεις(κοιλιακές)
2. Κακοήθεις(κοιλιακές)
Οι ασθενείς με ιστορικό
Στεφανιαίας νόσου, καρδιακής προσβολής ή και υπέρτασης αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο αρρυθμίας.
Άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία είναι τα προβλήματα του θυρεοειδούς, η αναιμία και ο διαβήτης( τα λεγόμενα έξωκαρδιακα αίτια αρρυθμίας) .
Στα υγιή άτομα (σε αυτούς που δεν έχουν δομική καρδιοπάθεια) η κλινική σημασία της αρρυθμίας είναι πολύ μικρή( καλοήθεις) και αποδίδεται σε άγχος, κόπωση, από υπερβολική εργασία, κάπνισμα, λήψη καφέ ή οινοπνευματώδη ποτών. Μερικές φορές η εμφάνιση αυτών των αρρυθμιών συνδυάζεται με εξωκαρδιακά αίτια όπως π.χ. υπερθυρεοειδισμό, έλκος στομάχου, χολοκυστοπάθεια.
Άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία είναι τα προβλήματα του θυρεοειδούς, η αναιμία και ο διαβήτης( τα λεγόμενα έξωκαρδιακα αίτια αρρυθμίας) .
Στα υγιή άτομα (σε αυτούς που δεν έχουν δομική καρδιοπάθεια) η κλινική σημασία της αρρυθμίας είναι πολύ μικρή( καλοήθεις) και αποδίδεται σε άγχος, κόπωση, από υπερβολική εργασία, κάπνισμα, λήψη καφέ ή οινοπνευματώδη ποτών. Μερικές φορές η εμφάνιση αυτών των αρρυθμιών συνδυάζεται με εξωκαρδιακά αίτια όπως π.χ. υπερθυρεοειδισμό, έλκος στομάχου, χολοκυστοπάθεια.
Οι σοβαρότερες
αρρυθμίες που οφείλονται σε κάποια δομική πάθηση της καρδιάς( κακοήθεις), έχουν συνήθως πιο έντονα συμπτώματα ζάλης, αίσθημα παλμών και αδιαθεσίας που μπορεί να συνοδεύονται από υπόταση και να καταλήξουν και σε επεισόδια απώλειας συνειδήσεως.
Στην περίπτωση αυτή ο πάσχων πρέπει να αναζητείσει άμεσα ιατρική βοήθεια.
Επίσης, η παρουσία συγκεκριμένων αρρυθμιών (κολπική μαρμαρυγή) προδιαθέτει στην δημιουργία θρόμβων και προκαλεί συχνότερα εγκεφαλικά επεισόδια.
Είναι πολύ συχνή αρρυθμία.Στις ηλικίες κάτω των 60 ετών είναι περίπου 1% και υπερβαίνει το 8% στις ηλικίες πάνω από 80 έτη.
Στην περίπτωση αυτή ο πάσχων πρέπει να αναζητείσει άμεσα ιατρική βοήθεια.
Επίσης, η παρουσία συγκεκριμένων αρρυθμιών (κολπική μαρμαρυγή) προδιαθέτει στην δημιουργία θρόμβων και προκαλεί συχνότερα εγκεφαλικά επεισόδια.
Είναι πολύ συχνή αρρυθμία.Στις ηλικίες κάτω των 60 ετών είναι περίπου 1% και υπερβαίνει το 8% στις ηλικίες πάνω από 80 έτη.
Ο βασικός
κίνδυνος από την κολπική μαρμαρυγή είναι τα εγκεφαλικά και θρόμβοεμβολικά επεισόδια την συχνότητα των οποίων 6πλασιάζει.Επιβαρύνει επίσης σημαντικά την πρόγνωση των καρδιοπαθειών αυξάνοντας την θνητότητα στο διπλάσιο.
Αίτια κολπικής Μαρμαρυγής
Μια δομική ανωμαλία ή βλάβη στην καρδιά είναι η συνηθέστερη αιτία της κολπικής μαρμαρυγής. Άλλες πιθανές αιτίες είναι οι εξής:
- Υπέρταση
- Έμφραγμα μυοκαρδίου
- Στεφανιαία νόσος
- Βαλβιδοπάθειες
- Υπερθυρεοειδισμός
- Κατάχρηση αλκοόλ
- Παθήσεις των πνευμόνων
- Ιογενείς λοιμώξεις
- Παχυσαρκία
- Υπνική άπνοια
Η θεραπευτική προσέγγιση της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει:
1.
Την αντιμετώπιση της αρρυθμίας( αντιαρρυθμική αγωγή, ηλεκτρική ανάταξη, κατάλυση( ablation).
2.
Tην πρόληψη των θρομβοεμβολικών επεισοδίων( Αντιπηκτική αγωγη).
ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ
- Λήψη λεπτομερους ιστορικού και κλινική εξέταση
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 απαγωγών(Επιτρέπει την καταγραφή της)
- Υπερηχογράφημα(triplex καρδιάς ,διάγνωση δομικών ανωμαλιών)
- Ηοlter ρυθμού 24ωρου(Καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό συνέχεια για ένα 24ωρο)
- Αιματολογικός έλεγχος και ακτινογραφία θώρακος
- Διοισοφάγειο υπέρηχο καρδιάς( Έλεγχος θρόμβων στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο αυτού πριν την ηλεκτρική ανάταξη κολπικής μαρμαρυγής).
- Δοκιμασία κόπωσης -ΕΧΕRCISE ECHO( Πολύ σημαντικο σε διερεύνηση αρρυθμιών που εμφανίζονται στην κόπωση και πιθανότητα ύπαρξης στεφανιαίας νόσου.
- Επεμβατικές μέθοδοι( Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη – Στεφανιογραφία).
